Расчёт тарифа омс с 2019 – 2020 года изменения

Тарифы страховых взносов на 2019 года: таблица со ставками

В 2019 году страховые взносы в ФНС должны платить (п. 1 ст. 419 НК РФ):

• лица, производящие выплаты и иные вознаграждения «физикам»;
• индивидуальные предприниматели.

Если у ИП есть наемные работники или сотрудники по гражданско-правовым договорам, то бизнесмен должен платить страховые взносы и как работодатель, и «за себя».

В 2019 году перечисляемые страховые взносы направляются:

• на обязательное пенсионное страхование (ОПС);
• на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ВНиМ);
• на обязательное медицинское страхование (ОМС).

Также в 2019 году работодателям необходимо вносить страховые взносы в ФСС «на травматизм» — на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Федеральный закон от 24.07.98 № 125-ФЗ, далее — Закон № 125-ФЗ).

В 2019 году страховые взносы рассчитывают с учетом 3-х основных компонентов:

• начислений в пользу физических лиц ;
• лимитов облагаемой базы по страховым взносам;
• тарифов страховых взносов.

Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в 2018 году, приведены в статье 422 НК РФ.

В 2019 году не изменилась облагаемая база по взносам. Чтобы рассчитать базу, надо сначала сложить все выплаты, которые относятся к объекту обложениями взносами. Перечень таких выплат перечислен в пункте 1 статьи 420 НК РФ. Например, зарплата и отпускные.

Затем из полученного значения нужно вычесть необлагаемые выплаты. Список таких выплат смотрите в статье 422 НК РФ. Например, государственные пособия, материальная помощь в размере до 4000 руб. в год.

Общие (базовые) тарифы страховых взносов в 2019 году

Если организация не имеет права на применение пониженных тарифов, то в отношении выплат она должна начислять страховые взносы по общим ставкам. Это предусмотрено статьей ст. 426 НК РФ.

Общий размер страховых взносов в 2019 году – 30 процентов:

• 22 % – на обязательное пенсионное страхование с выплат, не превышающих предельную базу для начисления взносов + 10 процентов с выплат сверх базы;
• 5,1 % – на обязательное медицинское страхование, предельной величины выплат нет;
• 2,9 % – на обязательное социальное страхование с выплат в пределах лимита, платежей сверх лимита нет.

Такие тарифы нужно применять к выплатам и вознаграждениям в пользу:

• российских граждан;
• постоянно или временно проживающих в России иностранцев, не являющихся высококвалифицированными специалистами (ВКС);
• постоянно или временно проживающих граждан ЕАЭС.

В некоторых регионах России заработная плата выше, чем в среднем по стране. Но при этом районные коэффициенты к ней законом не установлены, а процентные надбавки к зарплате отсутствуют. В связи с этим, власти решили с 2019 года скорректировать расчет тарифа ОМС для неработающего населения в таких регионах. Рассказываем, о ком решило позаботиться Правительство и как работает новая схема.

Размер и механизм расчёта тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения устанавливает одноимённый Федеральный закон от 30 ноября 2011 года № 354-ФЗ (далее – Закон № 354-ФЗ).

Распоряжением Правительства РФ от 29 сентября 2018 года № 2077-р было решено внести в Госдуму подготовленный Минздравом законопроект № 556368-7 об изменении порядка расчёта тарифа ОМС неработающего населения.

Он определит 2 коэффициента – дифференциации и удорожания медицинских услуг.

Тариф страхового взноса на ОМС неработающего населения в регионе до 2019 года рассчитывали по следующей формуле:

Коэффициент дифференциации (Приложение к Закону № 354-ФЗ)

Коэффициент удорожания стоимости медуслуг

Коэффициент дифференциации рассчитывают как отношение суммы средневзвешенного районного коэффициента к зарплате и средневзвешенной процентной надбавки к зарплате к максимальному значению суммы средневзвешенного районного коэффициента к зарплате и средневзвешенной процентной надбавки к ней (равному 3).

Новые правила при расчёте коэффициента дифференциации учитывают не только сумму средневзвешенного районного коэффициента к зарплате и средневзвешенной процентной надбавки к ней, но и соотношение заработной платы в регионе и заработной платы в целом по России.

Также закреплён порядок определения коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг – исходя из значения индекса потребительских цен в соответствии с прогнозом социально-экономического развития Российской Федерации.

Поскольку применяемые для расчёта коэффициентов дифференциации значения зарплаты и районных коэффициентов ежегодно обновляются, устанавливать значения этих коэффициентов для регионов будут каждый год Федеральным законом о бюджете Фонда ОМС на соответствующий финансовый год и плановый период.

Новый подход позволяет учесть особенности регионов, в которых средняя заработная плата выше, чем по России, но при этом не действуют ни районные коэффициенты, ни процентные надбавки к зарплате.

Изменения в расчете тарифа ОМС с 2019 года в основном адресованы следующим субъектам РФ:

• Москве;
• Санкт-Петербургу;
• Московской области;
• Ленинградской области.

Одно из главных изменений в сфере страховых взносов, действующее с 2019 года, это подросшие предельные базы по сумме выплат в пользу работника. Теперь лимиты установлены в размере ( п. 4-6 ст. 421 НК РФ, Постановление Правительства РФ от 28.11.2018 N 1426):

• 1 150 000 руб. для взносов на ОПС (было 1 021 000 руб.);
• 865 000 руб. для взносов на ВНиМ (было 815 000 руб.).

Но кроме того, изменились ставки страховых взносов, начисляемых с зарплаты и иных вознаграждений работников и лиц, с которыми заключены гражданско-правовые договоры.

Основные ставки страховых взносов для работодателей

Как вы помните, ранее в НК предусматривалось, что совокупный тариф в размере 30%, по которому исчисляют взносы большинство страхователей, будет действовать временно – в период с 2017 по 2020 гг. (ст. 426 НК РФ). А после указанного срока тариф взносов на ОПС должен был вырасти на 4% до 26%, а совокупный тариф – с 30% до 34% (пп. 1 п. 2 ст. 425 НК РФ в ред., действ. до 01.01.2019). Однако законодатели передумали. И указанные основные тарифы взносов с 2019 года переходят из разряда временных в постоянные. В связи с этим в 2019 году применяются прежние тарифы (п. 2 ст. 425 НК РФ):

• на ОПС – 22% в рамках предельной величины базы и 10% при ее превышении;
• на ВНиМ – 2,9%;
• на ОМС – 5,1%;
• на травматизм – от 0,2% до 8,5% (ст. 1 Закона от 22.12.2005 N 179-ФЗ , ст. 1 Закона от 31.12.2017 N 484-ФЗ ).

Пониженные страховые взносы в 2019 году: ставки (таблица)

Как уже было сказано, основные ставки страховых взносов на 2019 год не изменились. И это, безусловно, хорошая новость. А вот с пониженными тарифами ситуация не столь радужная.

С 2019 года переходят с пониженных тарифов на основные сразу несколько категорий страхователей. К ним относятся:

• организации и ИП на УСН, ведущие определенные виды деятельности (пп. 5 п. 1 ст. 427 НК РФ);
• организации и ИП на ЕНВД, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, в т.ч. аптеки (пп. 6 п. 1 ст. 427 НК РФ);
• ИП на патенте (пп. 9 п. 1 ст. 427 НК РФ).

Все перечисленные страхователи с 2019 года также должны платить взносы по ставке 10%, если выплаты в пользу их работников в течение календарного года превысят предельную базу.

Хозяйственные общества и хозяйственные партнерства, которые занимаются внедрением результатов интеллектуальной деятельности, а также организации и ИП, у которых есть соглашения с особыми экономическими зонами об осуществлении технико-внедренческой деятельности, с 2019 должны платить взносы на ОПС по ставке 20%, а не по 13%, как это было в 2018 году (пп. 1,2 п. 1, пп. 1 п. 2 ст. 427 НК РФ).

Остальные страхователи, имевшие право платить взносы по пониженным тарифам в 2018 году, вправе применять их и в 2019 году.

С 1 января 2019 года установлены новые ставки и тарифы по страховым взносам. Льготные тарифы для большинства плательщиков взносов отменены Это следует из Федерального закона от 27.11.2017 № 361-ФЗ. В нашей таблице собраны ставки страховых взносов на 2019 год во внебюджетные фонды.

Прежде всего всем бухгалтерам нужно обратить внимание, что изменились ставки по взносам для УСН и ЕНВД. Из-за чего многим компаниям и ИП придется пересчитать платежи в ФНС, таблицу новых тарифов скачайте в журнале “Упрощенка”.

В 2019 году страховые взносы перечисляйте в налоговую инспекцию в соответствии с главой 34 НК РФ. Согласно пункту 1 статьи 419 НК РФ страховые взносы платят:

• лица, производящие выплаты и иные вознаграждения гражданам;
• индивидуальные предприниматели.

Если предприниматель имеет наемных работников или производит выплаты иным лицам, он одновременно относится и к первой, и ко второй группе плательщиков страховых взносов. А, значит, платит взносы и как работодатель, и за себя лично.

Работодатели исчисляют и уплачивают взносы в налоговую инспекцию:

• на обязательное пенсионное страхование;
• обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;
• обязательное медицинское страхование.

Также уплачиваются взносы в ФСС по травматизму — на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Федеральный закон от 24.07.98 № 125-ФЗ, далее — Закон № 125-ФЗ). В данной статье мы поговорим только о взносах, начисляемых в соответствии с Налоговым кодексом. А по взносам по Закону № 125-ФЗ найдете информацию в отдельном материале правовой энциклопедии.

Размер тарифов для начисления взносов на обязательное пенсионное (социальное, медицинское) страхование зависит:

• от категории плательщика (организация должна начислять взносы по общим тарифам или вправе применять пониженные тарифы взносов);
• от категории сотрудника, в пользу которого производятся выплаты;
• от суммы выплат, начисленных сотруднику в течение года (более величины предельной базы или менее этой суммы).

Если организация не имеет права на применение пониженных тарифов, то в отношении выплат она должна начислять страховые взносы по общим ставкам (ст. 426 НК РФ):

• взносы на обязательное пенсионное страхование — по тарифу 22% с выплат, не превышающих предельную базу в размере 1 150 000 руб. Сверх превышения такой базы применяется тариф 10%. Страховые взносы перечисляются одним платежным поручением без распределения взносов на финансирование страховой и накопительной части трудовой пенсии. При этом КБК указывается тот, который предусмотрен для платежей, зачисляемых на выплату страховой части трудовой пенсии.
• взносы на обязательное социальное страхование – по тарифу 2,9% с выплат, не превышающих предельную базу в размере 865 000 рублей. Сверх превышения взносы не платятся;
• взносы на обязательное медицинское страхование — по тарифу 5,1% независимо от величины доходов. То есть взносы начисляются со всех выплат. Предельная база здесь не установлена.

Для льготных категорий плательщиков страховых взносов обложение сумм выплат, превышающих предельную величину базы, не предусмотрено (п. 2 ст. 427 НК РФ).

Что касается предпринимателей (плательщиков, не производящих выплаты в пользу физлиц), то размер взносов за себя они определяют исходя из минимального размера оплаты труда. А если сумма годового дохода превышает 300 000 руб., то также считается вторая часть личных взносов с суммы такого превышения (подп. 1 п. 1 ст. 430 НК РФ).

В таблицах представлены тарифы взносов на 2019 год.

Тарифы по страховым взносам с зарплаты работников (нет льгот)

Общий процент отчислений в фонды остается прежним по сравнению с предыдущим годом – 30%, из них:

• 20% в Пенсионный фонд
• 2,9% в Фонд социального страхования
• 5,1% в Фонд медицинского страхования

Изменения по страховым взносам свежие новости в 2019

В предстоящем 2019г. грядут предстоящие перемены в вопросах страховых взносов по соц.страхованию. В рамках данной статьи рассмотрим какие нововведения приготовило правительство в 2019г. и как это отразится в вопросах исчисления и уплаты сумм взносов.

В 2019г. основными налогоплательщиками, которые должны выплачивать данный вид взносов являются:

• лица, производящие выплаты и прочие суммы вознаграждений физлицам;
• ИП.

При наличии у ИП нанимаемых лиц и сотрудников по гражданско- правовым договорам, необходимо сделать взносы не только за себя, но и за них.

Образец декларации по страховым взносам представлен в приложении к работе.

В 2019г. данные взносы могут быть направлены:

1. на пенсионное страхование ОПС;
2. на медицинское страхование ОМС;
3. на страхование на случай болезни, беременности и материнства (ВНиМ).

В 2019г. также вносятся суммы на травматизм в органы ФСС (ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Расчет взносов в 2019г. проводится при сочетании следующих элементов:

• суммы выплат физлицам;
• ограничения по налогооблагаемой базе;
• тарифы.

Размер сумм, не подлежащих обложению взносами, указан в ст.422 НК РФ.

Важно! Изменения в 2019г. не коснулись облагаемой базы. Она по- прежнему может быть определена как сумма выплат, соответствующих п.1 ст. 420 НК РФ. Полученная сумма уменьшается на размер необлагаемых величин, которые указаны в ст. 422 НК РФ. Пример: госпособия, матпомощь до 4000 рублей.

В 2019г. размер тарифов также сохраняется в размере 30% в случае, за исключением ситуации, когда компания пользуется льготными тарифами (ст. 426 НК РФ).

Размер страхтарифов в 2019г.:

• на ОПФ – 22%, + 10% после превышения базы выплат;
• на ОМС – 5,1%, без ограничений базы;
• на ФСС – 2,9%, без ограничений базы.

Данные тарифа применяются в отношении:

• жителей РФ;
• временно проживающих иностранных гостей, кроме группы специалистов высокой квалификации (ВКС);
• граждане ЕАЭС.

В таблице отражены данные по тарифам для юрлиц по выплатам физлицам

Важно! Ранее правительством предусматривалось повышение тарифа на ОПС с 2021 года до 26%. Но с 1.01.2019 года этот тариф был задокументирован в твердом значении в размере 22% без указания срока ( № 306-ФЗ от 03.08.2018).

Ставка не поменялась, но выросла лимитная база. Изменение размеры базы отражено в п.3 и п.6 ст. 421 НК РФ. То есть при превышении дохода работника за год выше указанных сумм, работодатель должен исчислить 10% в ОПФ (п.1ст.426 НК РФ).

В таблице отражены данные по повышению лимитов по взносам

Важно! Сумма лимита по взносам ОМС отсутствует. Эти взносы при любой ситуации оплачиваются в размере 5,1% от суммы доходов.

Расчет взносов при изменении лимитов в 2019г. по ОПС

В 2019г. в соответствии с переменами по выплатам до суммы 1 150 000 рублей надо исчислить:

• 22% в ОПФ при общих ставках;
• 20% при льготных ставках.

С суммы свыше 1 150 000 рублей необходимо начислит еще 10% при применении общих тарифов.

Расчет взносов на материнство и нетрудоспособность при изменениях в 2019г.

С выплат до 865 000 рублей в год необходимо исчислять:

• 2,9% при применении общих тарифов;
• 1,8% при выплатах для временных иностранцев, за исключением тех, кто имеет статус ВКС;
• пониженные ставки при применении льгот компанией.

Важно! При превышении предельной базы социальные взносы по данному страхованию не исчисляются.

Пример № 1. Для изменения условий в 2019г.

• фирма использует общие тарифы;
• оклад работника равен 100 000 рублей;
• лимит по пенсионным выплатам составляет 1 150 000 рублей. Он будет исчерпан в ноябре 2019 года;
• лимит по социальным выплата (865 000 рублей) будет исчерпан в сентябре.

Расчет представлен в виде таблицы ниже.

ИП, как и обычные юрлица в зависимости от выбранной систем налогообложения уплачивают налоги. Кроме того, они обязаны принимать участие в программе обязательного страхования в органах ПФ РФ, ФСС и ОМС. При этом отчисления идут как за себя, так и за наемных работников.

Рассмотрим, какие изменения ожидают ИП в 2019г., которые функционируют без применения наемного труда.

Основные правила выплаты страховых взносов, которые сохранились для ИП без работников с 2018 года:

• выплата стразовых взносов для ИП является обязательным элементом вне зависимости от используемой системы налогообложения, а также даже при факте отсутствия деятельности. То есть, если налоговые декларации подаются с нулевыми значениями, то выплата взносов в фонды страхования остается обязательной;
• расчет сумм отчислений в фонды зависит от количества дней функционирования в расчетном году. То есть начинается с момента регистрации либо с 1 января 2019 года и заканчивается датой закрытия либо 31 декабря 2019 года;
• до 1 января 2018 года суммы выплат зависели от размера МРОТ, а с начала 2018 года это правило было изменено. На 2019 год правила все то же: новый порядок расчета определен ФЗ от 27.11.2017 № 335-ФЗ.

Что изменилось в 2019г.:

• сумма страховых взносов выросла по каждому фонду.

В таблице представлены данные по изменению сумм выплат по взносам.

Госдума приняла закон о бюджете Фонда ОМС на 2019 год

МОСКВА, 20 ноября. /ТАСС/. Госдума приняла в третьем, окончательном чтении закон о бюджете Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на 2019 год и плановый период 2020-2021 годов.

Доходы ФОМС предусмотрены в сумме: на 2019 год – 2,098 трлн рублей, на 2020 год – 2,349 трлн рублей, на 2021 год – 2,495 трлн рублей (в бюджете 2018 года доходы составляют 1,887 трлн рублей). Расходы ФОМС предусмотрены в сумме: на 2019 год – 2,19 трлн рублей, на 2020 год – 2,35 трлн рублей, на 2021 год – 2,501 трлн рублей (расходы бюджета ФОМС в 2018 году – 1,994 трлн рублей). Дефицит бюджета фонда в 2019 году составит 92,3 млрд рублей, в 2020 году – 0,5 млрд рублей, в 2021 году – 5,7 млрд рублей. Сбалансированность будет достигнута за счет переходящих остатков средств на конец соответствующего финансового года.

В составе бюджета фонда планируется формирование нормированного страхового запаса ежегодно по 3,1 млрд рублей.

По сравнению с основными характеристиками бюджета ФОМС, одобренными правительством, общий объем доходов, рассчитанных в соответствии с прогнозом социально- экономического развития РФ на 2019 год и на плановый период 2020-2021 годов от 29 августа 2018 года, увеличился в 2019 году на 30,5 млрд рублей (на 1,5%), в 2020 году – на 78,5 млрд рублей (на 3,5%), в 2021 году – на 97 млрд рублей (на 4%). Рост обусловлен ростом фонда заработной платы в 2019 году на 408 млрд рублей, в 2020 году – на 519 млрд рублей, в 2021 году – на 652 млрд рублей. Кроме того, он обусловлен увеличением межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджету фонда из федерального бюджета.

В структуре доходов бюджета фонда поступления страховых взносов на ОМС с учетом недоимки в 2019 году составят 96,2%, в 2020 году – 89,6%, в 2021 году – 89,2%. Размер страховых взносов на ОМС запланирован на 2019 год в сумме 2,019 трлн рублей, на 2020 год – 2,105 трлн рублей, на 2021 год – 2,226 трлн рублей. Этот объем формируется из страховых взносов на ОМС работающего населения с учетом недоимки и страховых взносов на ОМС неработающего населения.

На 2019-2021 годы расчет страховых взносов на ОМС неработающего населения произведен исходя из тарифа 18 864,6 рубля, коэффициентов дифференциации, установленных законом “О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения”, и коэффициентов удорожания стоимости медицинских услуг. Размер поступления страховых взносов на ОМС неработающего населения на 2019 год определен в сумме 719,3 млрд рублей, на 2020 год – 746,9 млрд рублей, на 2021 год – 776,5 млрд рублей с учетом коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг (соответственно 1,119, 1,162, 1,208).

Предусматриваются трансферты из федерального бюджета на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на 2019 год – 70 млрд рублей, на 2020 год – 120 млрд рублей, на 2021 год – 140 млрд рублей, на обеспечение нестраховых расходов (оплата высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, и родового сертификата): на 2020 год – 114,8 млрд рублей, на 2021 год – 119,1 млрд рублей; на компенсацию выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на ОМС: на 2019 год – 9 млрд рублей, на 2020 год – 9,5 млрд рублей, на 2021 год – 10,1 млрд рублей.

На обеспечение целевых мероприятий фонда, включая его содержание, предусматриваются бюджетные ассигнования на 2019 год – 846,8 млн рублей, на 2020 год – 813,2 млн рублей, на 2021 год – 734,3 млн рублей. Расходы на эти цели составят в 2019 году 0,039% от общих расходов бюджета ФОМС, в 2020 году – 0,035%, в 2021 году – 0,029%.

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в 2019 году

Все жители нашей страны, а также иностранцы, проживающие на территории РФ, имеют право на получение полиса ОМС.

Для россиян полис является бессрочным, а для гостей нашей страны оформляется временный документ, позволяющий получать медицинские услуги в соответствии с тарифами, определенными территориальными органами власти.

В одном регионе может быть представлено несколько страховых компаний, и гражданин вправе ее поменять, если качество услуг его не устраивает. Также обладатель полиса ОМС имеет право прикрепиться к любой поликлинике, ему может быть отказано только в том случае, если конкретная поликлиника переполнена.

За каждым медицинским учреждением закреплен определенный бюджет из регионального фонда ОМС. Для обеспечения качества оказываемых услуг существует регламент, определено регламентное время, в течение которого застрахованный имеет право получить услуги.

Например, время ожидания консультации терапевта не должно превышать сутки, чтобы пройти несложные исследования, придется ожидать примерно 7 дней, а для более серьезных исследований (МРТ) ожидание не превысит 30 дней.

Территориальный орган ОМС контролирует работу поликлиник в соответствии с регламентом и в случае нарушений штрафует медицинские учреждения.

Бюджет, выделяемый для каждого медицинского учреждения, формируется с учетом тарифов на определенные виды медицинских услуг.

Тарифы в свою очередь зависят от ряда показателей:

• климатические условия;
• статистика заболеваемости по округам;
• стоимость жизни региона;
• численности населения субъекта.

Бюджет формируется также с учетом собранных региональным ОМС средств от отчислений работодателей, соответственно, зависит от уровня доходов жителей, и выделенного властями бюджета на страхование. Фонд распределяется между субъектами.

Все жители РФ имеют право на получение одинакового объема медицинской помощи в любом субъекте по своему полюсу ОМС. Пациент может наблюдаться и лечиться в любом регионе, при этом происходит взаиморасчет между территориальными фондами по установленным тарифам.

Обладатели полисов ОМС имеют возможность проверить тарифы на медицинские услуги, которые предоставляются им в рамках программы медицинского страхования бесплатно. Перечень тарифов можно найти на официальном сайте регионального ФОМС. Показатели обновляются ежегодно, и 2019 год не стал исключением.

В 2019 году во многих регионов объем финансирования медицинского обслуживания был увеличен на 6%. Также были введены новые виды высокотехнологичной медпомощи по профилям травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия, акцент в распределении бюджета сделан на профилактическую медицину.

В связи с введением с 1 января 2019 года налога на профессиональный доход (для нянь, репетиторов, таксистов, мастеров и строителей и других специалистов, занимающихся частной деятельностью), возникает вопрос, нужно ли будет платить самозанятым взносы по обязательному медицинскому страхованию или рассчитываться за прием по тарифам, определенным в рамках ОМС.

По решению правительства до конца 2020 года расходы на медицинское обслуживание самозанятых будут компенсированы за счет федерального бюджета.

В различных регионах тарифы на оплату медицинской помощи не одинаковы. Совсем недавно проводился сравнительный анализ тарифов, и в СМИ появилась информация о том, что жители некоторых регионов получают медицинскую помощь по более низким ценам. При этом пояснялось, что это не связано с качеством оказываемых услуг.

Так, например, в Москве консультация у терапевта составляла 108 рублей, тогда как в Санкт-Петербурге аналогичная услуга предоставлялась по стоимости 355 рублей.

Лечение в больнице по профилю акушерство и гинекология в Красноярском крае составляло 31 054 рубля, а в Омской области — 17 443 рубля.

Объясняются различия в тарифах применением разных подходов к расчетам.

В Москве поликлиники работают по «подушевому» принципу и стоимость приема одного пациента у врача-хирурга не релевантна для бюджета поликлиники, поскольку к одному районному медицинскому учреждению в столице прикреплено в среднем 200-250 тысяч человек.

Поликлиника получает в распоряжение в бюджет порядка одного миллиарда рублей в год. Примерно 80% этого бюджета расходуется на заработную плату врачей, медсестер и другого персонала.

Согласно разработанному Московским ФОМС тарифному соглашению, базовый тариф на 2019 год установлен в размере:

• в профилактических целях — 1 9З7,59 рублей, в рамках программы ОМС базовый норматив — 1 915,50 рублей.
• медицинский осмотр в профилактических целях — 1 337,2З рублей;
• в неотложной форме — З64,29 рублей;
• в связи с заболеваниями — 5 7ЗЗ,70 рублей.

В Санкт-Петербурге базовый норматив подушевого финансирования оказываемой медпомощи терапевтом составляет 1319,50 руб.

При этом к различным возрастным и половым группам применяется определенный коэффициент. Так, например, для детей до года коэффициент составляет 3,27 для девочек и 3,41 для мальчиков, от года до четырех лет для девочек – 2,97, для мальчиков – 3,09, и т.д., минимальный коэффициент для мужчин в возрасте от 18 до 59 лет – 0,50.

Пользователи в целом положительно отзываются о качестве оказываемых услуг территориальными ФОМС и возможности пользоваться медицинскими услугами при переезде в любом регионе страны, оформлении электронного полиса, онлайн платформе для записи к врачам.

Негативные отзывы в основном связаны с качеством оказания самих услуг и функционированием системы здравоохранения после реформирования. Особое недовольство вызывает работа службы скорой помощи при госпитализации.

Ставки страховых взносов с 2019 года изменятся для юрлиц на «упрощенке», аптек на ЕНВД и предпринимателей на ПСН. В статье – таблица с учетом изменений, а также справочники, образцы документов, полезные ссылки.

Внимание! По ссылкам ниже вы можете бесплатно скачать таблицу ставок страховых взносов в 2019 году, руководство по начислению взносов и справочник по выплате соцпособий:

Платить взносы в налоговую инспекцию должны работодатели – с вознаграждений сотрудникам в денежной и неденежной форме. Данная обязанность возлагается и на фирмы, и на предпринимателей, у которых работают физлица по трудовым договорам. Кроме того, предприниматели и частники, у которых нет наемного персонала, перечисляют страховые платежи «за себя» – в фиксированном годовом размере.

Тарифы страховых платежей различаются в зависимости от того, по какому основанию вносятся платежи (за себя или за сотрудников), а также от того, кто их платит. Для отдельных категорий плательщиков Налоговый кодекс предусматривает пониженные ставки. Кроме того, для работодателей установлены дополнительные платежи с выплат сотрудникам, которые работают во вредных или опасных условиях.

Ознакомившись со ставками страховых взносов 2019 года, не забудьте посмотреть следующие документы, они помогут в работе:

Начислять платежи по общим тарифам должны фирмы и предприниматели, которые выдают вознаграждения следующим физлицам:

• наемным сотрудникам;
• исполнителям работ или услуг по ГП договорам;
• владельцам исключительных прав – при перечислении платы за покупку этих прав или их временное использование и т.д.

Все существующие тарифы страховых платежей делятся на:

Чтобы перечислить взносы по КБК, нужно правильно заполнить платежное поручение. В документе – десятки реквизитов, оформлять которые приходится строго по правилам Банка России. Чтобы не сверяться с нормативными документами банка, удобно иметь под рукой памятку по оформлению платежек. Например – такую, как в окне ниже (ее можно скачать):

Максимумы для определения ставки страховых взносов 2019 года

По платежам на ОМС с 2015г. общие ставки не зависят от годовой суммы дохода физлица, подлежащего медицинскому страхованию. Эти физлица:

• россияне,
• иностранцы из стран-участниц Евразийского экономического союза,
• граждане стран, не входящих в ЕАЭС, проживающие в России временно или постоянно (кроме высококвалифицированных специалистов).

Сколько бы вознаграждений ни начислили такому физлицу за год, вносить платежи по ОМС нужно по единой ставке 5,1%. Хотя до 2015г. Правительство РФ устанавливало максимум облагаемых выплат для начисления платежей на ОМС.

По платежам на ОПС и на ОСС по нетрудоспособности и материнству, начиная с 2011г. и по настоящее время Правительство РФ устанавливает годовые максимумы облагаемых выплат физлицам. Эти лимиты ежегодно возрастают. Все предельные показатели по годам приведены в таблице 1.

Таблица 1. Лимиты годовых вознаграждений для начисления взносов

Лечение по полису ОМС: запланированные изменения с 2019 года

В конституции указано, что медицинская помощь осуществляется бесплатно для каждого гражданина, хотя об условиях ее предоставления умалчивается. Этот вопрос рассматривает Госдума. Поэтому сегодня задействованы многие нормативные акты, которые подробно описывают правила лечения за бюджет государства.

На почетном месте находится программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Из года в год она дополняется подробным перечнем услуг, которые доступны любому обладателю полиса ОМС на бесплатной основе.

В конце года эту программу пересматривают и утверждают в обновленном виде на будущий год. И вот, накануне Нового года, 11 декабря Госдума рассмотрела еще одну программу на будущий год и мероприятия на 2020 и 2021 годы.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) дает гарантию оказания помощи больным. Документ подтверждает, что гражданин застрахован государством, и он имеет право воспользоваться услугами всех профессионалов, которые перечислены в документе.

Оформление полиса ОМС доступно не только россиянам. За небольшую плату его могут получить иностранцы, которые постоянно проживают на территории государства.

Наличие полиса ОМС позволяет:

• гражданину получить медицинскую помощь на бесплатной основе;
• лечебные учреждения воспринимают полис в качестве идентификатора клиента (документ перечисляет средства из Фонда ОМС в больницу).

Такой документ можно получить исключительно в лицензированных страховых компаниях. Их можно менять, но только раз в году (до 1 ноября текущего года).

Рассмотрим изменения в системе лечения по полису.

1. Для онкобольных отдельно учли нормативы оказания медицинской помощи:

• на один случай лечения по онкологии в стационарном режиме за счет средств ОМС выделяется 70 586,6 рублей, на случай госпитализации (если лечение проходит в условиях постоянного стационара) выделяется 76 708,5 рублей;
• количество страховых случаев госпитализации на будущий год на одного застрахованного – 0,0091, в условиях лечения дневного стационара – 0,00631;
• максимальный срок ожидания плановых обследований сокращен с тридцати до четырнадцати дней (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ангиография).

1. Снижение нормативов обращений за медпомощью в связи с заболеванием, увеличение нормативов профилактической помощи:

• нормативы на осуществление профилактических мероприятий в амбулаторном режиме увеличены с 2,35 до 2,88 посещений на одного застрахованного.

Также отдельно указываются нормативы на медосмотры – 0,79 посещений на одного застрахованного в год (сюда относится и диспансеризация).

1. Высокотехнологическая медицинская помощь по полису ОМС с будущего года будет дополнена:

• устранением аномалий, дефектов челюсти;
• эндопротезированием суставов рук и ног;
• стентированием при ишемической болезни сердца осложненной формы.

Финансирование высокотехнологично медицинской помощи будет увеличено на 5,1% (зарплата медикам), на 4,3% (обеспечение необходимыми лекарствами).

Правительство 10 декабря утвердило новый Перечень жизненно необходимых медикаментов. Лечебные учреждения обязаны обеспечить пациентом бесплатно, если:

• пациент находится на лечении в круглосуточном или дневном стационаре;
• пациент нуждается в экстренной и неотложной помощи.

Если сравнивать с нынешним годом, то этот перечень увеличился на 38 категорий. Впервые в его список пополнился дорогостоящими препаратами для лечения гепатита C, ВИЧ-инфекции.

Верховный суд строго напоминает, что медицинские учреждения не имеют права проводить лечение в рамках ОМС и одновременно использовать лекарства, приобретенные пациентами за свой счет. Так, например, фонд отказал одной из больниц возместить расходы на операции пол замене хрусталика, так как все необходимые материалы покупались пациентами. Поэтому в следующем году также сохранятся правила предоставления бесплатной помощи по ОМС, правительство дополнит их рядом новых нюансов.

Это можно сделать самостоятельно, либо в этом может помочь страховщик. Для того чтобы прикрепиться к определенной поликлинике необходимо пойти в учреждение и написать соответствующее заявление. Также необходимо при себе иметь:

• паспорт, если гражданин старше 14 лет;
• свидетельство о рождении, если гражданин младше 14 лет, а также паспорт законного представителя;
• полис ОМС в оригинале;
• СНИЛС.

В прикреплении к поликлинике могут и отказать, если гражданин прописан в другом регионе, либо учреждение переполнено.

Если человеку откажут, он должен потребовать оформить подобный отказ в письменном виде. Все жалобы на медучреждения принимаются в Минздраве РФ или Росздравнадзоре.

Чтобы воспользоваться профессиональными услугами врача, необходимо записаться к нему на прием. В регистратуре пациент получает талон. В каждом регионе устанавливаются свои правила и сроки регистрации, обслуживания пациентов. О них можно узнать также в регистратуре. Помимо этого, подобную информацию обязан предоставить гражданину страховщик, для этого достаточно позвонить по номеру, указанному на полисе.

Например, в Москве действуют следующие правила предоставления медицинской помощи пациентам:

• направление на первый прием к терапевту, педиатру выдается в день, когда пациент обратился;
• талон к специалистам можно получить до семи рабочих дней;
• талон на проведение лабораторных исследований и других обследований можно получить от 7 до 20 рабочих дней.

Если поликлиника не в состоянии удовлетворить нужды пациента, его перенаправляют в ближайшее медучреждение, где в рамках ОМС он получает все необходимые услуги.

Оцените статью: