Куда и к кому обращаться, если нарушено право на бесплатную медицинскую помощь

Пациенту важно знать, куда жаловаться на недобросовестных врачей

Халатное отношение к обязанностям, непрофессиональный подход, неправильный диагноз – вот далеко не полный перечень проблем, с которыми сталкивается пациент в различных медицинских учреждениях. Подобные ситуации – прямое нарушение прав граждан, и поэтому им приходится искать справедливости в контролирующих органах.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам бесплатной консультации :

К сожалению, права пациентов в нашей стране не знают не только больные, но и врачи. Между тем на законодательном уровне закреплены их права на:

• Уважительное отношение к пациенты;
• Выбор медучреждения и специалиста;
• Пребывание в нормальных условиях в стационаре;
• Консультацию и консилиум;
• Обезболивание;
• Информирование и добровольное согласие;
• на отказ от медпомощи.

Любой пациент имеет право не согласиться с тем, как его лечат, поменять лечащего врача, потребовать свою медицинскую карту и консультацию специалистов.

В законе это право перечислено следующим образом:

• иметь доступ к услугам по страховому полису;
• получить компенсацию ущерба;
• иметь допуск представителя;
• получить психологическую помощь;
• иметь доступ к мед. документации;
• обжалование действий медиков;
• получить медико-социальную реабилитацию;
• требовать соблюдения врачебной тайны.

Совершенно однозначно, отстаивать свои права нужно во всех сферах жизни. Именно поэтому полезно ознакомиться со статьей о защите прав потребителей здесь.

Взаимное непонимание между врачом и пациентом, а также неудовлетворённость больного действиями медперсонала приводит к тому, что больной вынужден искать справедливости. Наиболее распространёнными причинами жалоб являются:

1. Несвоевременное поступление помощи;
2. Неправильно поставленный диагноз в связи с некомпетентностью врача;
3. Халатное отношение медиков к собственным обязанностям;
4. Назначение слишком дорогого лечения;
5. Грубость медперсонала;
6. Неудачный исход оперативного вмешательства;
7. Отказ от приёма пациента конкретным врачом;
8. Неправильный выбор стратегии лечения заболевания.

к содержанию ↑

Куда обращаться, куда звонить, если врач детской или взрослой поликлиники не оказал помощь, отказал в приеме, нарушил профессиональную этику? Любое нарушение сначала стоит озвучить руководству больницы, клиники, поликлиники. В обязанности его администрации входит контроль над медперсоналом.

В зависимости от того, что стало причиной обращения, можно обращаться к заведующему отделением или главврачу. Также в любом учреждении есть заместитель по лечебной работе. Он же занимается взаимодействием со страховыми компаниями и работой с жалобами пациентов.

Если же проблема не решена, по причине того, что руководство встаёт на защиту работников, следует отстаивать свои права далее.

Следующей инстанцией является Министерство здравоохранения конкретного региона. В этой организации существуют специальные сотрудники, осуществляющие приём обращений граждан и решающие их проблемы. При наличии серьёзных жалоб стоит писать в Росздравнадзор.

В случае выявления серьёзных нарушений, изложенных в жалобе, сотрудники Росздравнадзора могут сами инициировать прокурорскую проверку медицинского учреждения.

Если проблема не решена и на этом уровне, обращайтесь в прокуратуру. В функции этого государственного органа входит контроль над соблюдением прав граждан в различных социальных сферах. Прокуратура проведёт инспекционную проверку по факту нарушения и даст вам ответ.

Последняя инстанция, защищающая права граждан – суд. Медицинскими жалобами занимается Третейский суд. Именно сюда следует жаловаться на взимание чрезмерной платы за лечение, поведение медперсонала. Следует подать иск, указав, какое правонарушение допущено врачами, приложив к нему доказательства:

1. выписку из истории болезни,
2. рекомендации, рецепты и чеки,
3. показания свидетелей и т.п.

Каждый россиянин должен иметь полис обязательного медицинского страхования, гарантирующий ему получение медицинской помощи в любом государственном медучреждении.

Медицинская страховая компания должна защитить права пациента

Однако, на деле больные часто получают отказ в приёме врачей, если прописаны на территории, которая не прикреплена к конкретной поликлинике или больнице.

Нередки случаи отказа в получении медпомощи бесплатно. В этих случаях искать справедливость следует в страховой компании. В их штате есть эксперты, которые проводят проверку действий медперсонала лечебного учреждения.

Если же страховщики не отреагировали на просьбу о проверке, и ваша проблема так и не решена, жаловаться стоит уже на них. Заявление необходимо подать в территориальный фонд ОМС (ТФОМС), который есть в любом регионе.

Следует знать, что все жалобы застрахованных рассматриваются в страховой компании в течение 10 дней. На письменное обращение будет дан подробный ответ о принятых мерах.

Составление данного документа не имеет конкретной формы и при его оформлении стоит придерживаться последовательности составления любого заявления. Правила составления зависят от того, в какой орган вы обращаетесь.

Определившись с инстанцией для обращения, пишем её реквизиты в верхнем правом углу. Там же нужно указать данные обращающегося, его адрес и телефон для получения ответа.

После этого по центру пишется наименование документа и тему конкретного обращения. В формулировке темы должно прозвучать, на что конкретно вы жалуетесь. Если вы жалуетесь не в первую инстанцию, укажите даты предыдущих обращений и их результаты.

Далее следует описание сложившейся ситуации. В описании нужно указывать только главные конкретные факты, не вдаваясь в излишние подробности. Каждый факт стоит подкрепить ссылкой на ту норму закона, которая нарушена действиями врача.

Завершить жалобу нужно обязательно указанием ваших требований. Вы должны попросить контролирующие органы дать оценку действиям врача и принять меры к привлечению его к ответственности. В конце поставьте дату составления документа и свою подпись.

Образец жалобы на врача поликлиники или больницы можно скачать здесь. Образец жалобы на отказ в предоставлении лекарственного обеспечения можно скачать здесь.

Исковое заявление – это серьёзный документ, поэтому обращаясь в суд, на руках нужно иметь неопровержимые доказательства. К иску обязательно прилагается пакет документов:

1. квитанции,
2. рецепты,
3. справки,
4. заключения,
5. результаты диагностических исследований.

В отличие от жалобы, иск имеет строгую форму. Он должен быть структурирован, каждый факт нарушения прав обязательно должен быть подкреплён ссылками на статьи закона.

ВАЖНО. При обращении в судебные органы целесообразно воспользоваться помощью опытного юриста.

Чтобы ваше обращение не осталось без ответа, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• размер документа не должен превышать двух страниц, но лучше уложиться в одну. Не нужно включать в описание событий много деталей, собственных переживаний;
• пишите жалобу, опираясь только на достоверные факты;
• при описании событий, происходящих длительное время, соблюдайте хронологию событий,
• в процессе составления жалобы называйте конкретных лиц, которые нарушили ваши права.

Если вы считаете, что ваши права как пациента нарушены, добивайтесь справедливости. В век информационных технологий вы можете пожаловаться на врача поликлиники или больницы через интернет.

Советы юриста о подаче жалобы на врачей смотрите в видео:

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас:

Это быстро и бесплатно !

Куда и к кому обращаться, если нарушено право на бесплатную медицинскую помощь?

Все знают, что конфликты между врачами поликлиники/больницы и пациентами – совсем не редкость. И как отстоять свои права на бесплатную медицинскую помощь, если они явно нарушены медперсоналом? Минздрав России привёл перечень мест, куда можно и нужно обращаться в подобных ситуациях с возникающими вопросами.

На практике у пациента может просто возникнуть вопрос по поводу того или иного аспекта бесплатного оказания медицинской помощи.

Хотя может быть и нарушено право на предоставление бесплатной медпомощи. Самые крайние случаи – это разрешение конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимании денежных средств за её оказание.

В случае нарушения прав на бесплатную медпомощь Минздрав России рекомендует обращаться по следующим каналам:

• в администрацию самой медицинской организации – к заведующему отделением, руководителю медорганизации;
• в офис страховой медицинской организации, вкл. страхового представителя – личной явкой или по телефону, номер которого указан в страховом полисе ОМС;
• территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
• общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта России в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
• профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
• федеральные органы власти и организации, вкл. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения ему видов и объема оказываемой медпомощи без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ ОМС.

Источник: Памятка Минздрава России для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи.

Куда жаловаться на медицинских работников (если нарушены права)?

В данной статье я хочу рассказать вам о том куда вы можете подать жалобу на медицинских работников и по какому поводу, ведь в сфере здравоохранения допускается ежедневно огромное количество нарушений, от самых мелких до грубых, приводящих к серьезным последствиям. Из статьи вы узнаете куда подать жалобу, как ее подать и так же я расскажу вам о правах граждан вызывающих скорую медицинскую помощь.

Ниже я перечислю самые распространенные нарушения медицинского персонала которые допускаются ежедневно:

• Безосновательный отказ в оказании медицинской помощи;
• Взимание платы за услуги которые должны оказываться бесплатно;
• Проведение лечения с нарушениями режима;
• Уровень обслуживания в медицинском учреждении низкий, ненадлежащее оказание медицинской помощи, в следствие чего был причинен вред здоровью, в результате оказания помощи низкого качества наступила смерть пациента;
• Качество услуг не соответствует установленным объемам и стандартам;
• Применение не щадящих методов лечения при которых причиняется боль при наличии альтернативных более щадящих методов лечения;
• Злоупотребление своим положением со стороны медицинских работников;
• Недостаточная информированность пациента о диагнозе, возможных рисках, последствиях, результатах лечения;
• Не сохранение врачебной тайны.

Законодательство Российской Федерации дает нам права, которые должны быть соблюдены медицинскими работниками.

У пациента есть следующие права:

• На достойный уровень оказания медицинской помощи и достойные условия на пребывании в медицинских учреждениях;
• Получить ответ на свой вопрос относительно здоровья;
• Достойное и уважительное отношение со стороны медицинского персонала;
• Право на оказание первой медицинской помощи;
• Медицинский работник обязан сохранять тайну о личной жизни пациента (врачебная тайна);
• Пациент имеет право на свободный выбор врача у которого он желает пройти лечение;
• Оказание услуг по ДМС;
• Ознакомиться с документами которые касаются пациента;
• Отказаться от оказания медицинской помощи;
• В случае причинения вреда здоровью по вине медицинских работников, пострадавший вправе требовать возмещения вреда;
• Обжаловать действия медицинских работников нарушающих права и свободы гражданина.

Если ваши права нарушены медицинским работником, то вы имеете полное право подать жалобу на конкретного медицинского работника и привлечь его к ответственности в соответствии с тяжестью совершенного им нарушения.

Как и куда жаловаться на медицинских работников (врачей)?

На врачей вы можете подать жалобу в следующие инстанции:

• Главному врачу или заведующему медицинского учреждения (начальству медицинской организации);
• Министерство здравоохранения находящееся в вашем городе, районе, крае;
• Правоохранительные органы;
• ФОМС – Фонд Обязательного Медицинского Страхования;
• Подать на медицинского работника в суд;
• Обратиться в ближайшее отделение полиции.

В случае когда у вас возник спор или конфликт с лечащим врачом, участковым врачом, медицинской сестрой или прочим мед персоналом, то вам следует обратиться с жалобой на конкретного мед работника к заведующему медицинским учреждением или главному врачу учреждения где у вас произошел конфликт.

Жалоба составляется в свободной форме, какой либо унифицированной формы не существует, но в жалобе обязательно должны быть указаны следующие моменты:

• Укажите ваше ФИО, паспортные данные и укажите контакты для связи, а так же на имя кого подается жалоба, к примеру «главному врачу поликлиники №6 Иванову И.И.»;
• Укажите в тексте жалобы с каким работником у вас произошел конфликт, укажите его ФИО, укажите суть инцидента, укажите свидетелей если они присутствовали. Укажите если у вас есть фото или видео материалы инцидента;
• В жалобе укажите, что вы хотите получить ответ в письменной форме;
• Жалоба подается в 2 экземплярах, на вашем экземпляре главный врач или заведующий должен поставить входящий номер, печать или подпись с инициалами и дату принятия и экземпляр с отметками передается вам, сохраните его, это ваше доказательство обращения с жалобой.

Надзорный орган это министерство здравоохранения, куда вы можете подать жалобу на любые действия медицинских работников которые вы считаете нарушают ваши права.

Жалоба так же подается в письменной форме в 2-х экземплярах и подать вы ее можете следующим образом:

• Записаться на прием к уполномоченному должностному лицу;
• Подать вашу жалобу в приемную;
• Подать жалобу почтой заказным письмом с уведомлением о вручении;
• Отравить вашу жалобу через сайт министерства.

Если вы подаете жалобу в письменной форме, то на вашем экземпляре должны поставить дату приема жалобы и отметку о приеме. Я скажу вам честно, подача жалобы в письменной форме, это

самый надежный способ, потому как у вас на руках остается второй экземпляр со всеми отметками, как подтверждение того, что жалобу вы подавали и вам должны так же ответить на нее в письменной форме и поставить вас в известность о принятых по факту жалобы мерах.

Самый лучший вариант подачи письменной жалобы в министерство, это запись на прием к уполномоченному лицу и уже на приеме передать вашу жалобу, что бы вам поставили отметку о принятии и объяснить всю суть ситуации, что бы ваше обращение поставили на личный контроль. Устные обращения бесполезны и вы потом даже доказать не сможете, что обращались, а время будет упущено.

Так же у Минздрава есть подразделение занимающееся лекарственным обеспечением и вам следует обращаться в данное подразделение в случае если:

• Вам отказываются выписывать рецепт;
• Вы получили отказ в предоставлении жизненно необходимых обезболивающих средств;
• Вам заменили нужный препарат другим, обосновывая это тем, что нужный закончился.

Так же не очень эффективный способ подачи жалобы, это через сайт Минздрава, ведь после подачи жалобы у вас не остается никакого письменного подтверждения вашего обращения, кроме письма на электронную почту.

В фонд обязательного медицинского страхования вы можете обратиться в следующих случаях:

• Если ваш лечащий врач требует (вымогает) с вас деньги или требует взятку;
• Берет или брал с вас плату за услуги которые оказываются бесплатно;
• Вам отказываются бесплатно выдавать больничный;
• В случае если ваша страховая компания отказывается компенсировать траты на лечение.

Ведь ФОМС занимается финансированием деятельности бюджетных учреждений и занимается распределением между такими учреждениями страховых взносов россиян.

Поэтому вы так же можете обратиться в ФОМС с письменной жалобой на нарушения в оказании медицинских услуг.

Жалуемся в правоохранительные органы (отделение полиции, прокуратура)

В ситуациях когда ваши права серьезно нарушены медицинскими работниками, то вы можете подать жалобу в прокуратуру и жалоба подается если в медицинском учреждении допускаются серьезные нарушения закона.

В случае если медицинским работником в отношении вас совершено преступление в результате которого был причинен вред здоровью или жизни, то в таких ситуациях нужно незамедлительно обращаться в полицию. После подачи заявления будет организована проверка и в случае выявления факта преступления, виновные лица будут привлечены к уголовной ответственности.

Но сразу предупреждаю, все документы после таких случаев в больнице сразу же теряются, поэтому позаботьтесь о сохранности медицинских документов и заберите их по возможности с собой.

При подаче жалобы в любой государственный орган, срок ответа на такую жалобу по закону составляет 30 дней.

Так же вы можете обжаловать действие или бездействие медицинского работника в суд. Ведь в судебном порядке взыскиваются денежные компенсации за причиненный здоровью вред, неосновательно полученные медицинскими работниками деньги за бесплатные услуги, то же самое вы можете взыскать деньги за покупку лекарств которые вам должны были выдаваться бесплатно и решить другие споры связанные с нарушением ваших прав.

Для обращения в суд у вас должны быть письменные доказательства факта нарушения прав, фото и видео материалы, свидетельские показания.

Если у вас остались вопросы относительно темы статьи, то задайте их нашему юристу, он поможем решить вашу проблему, проконсультирует вас и ответит на самые сложные вопросы.

Что делать и куда жаловаться, если отказали в медицинской помощи и госпитализации

В современных условиях больным иногда приходится сталкиваться с недобросовестностью со стороны докторов. Последние отказываются обследовать пациентов или помещать их в стационар. Следует понимать, что таковой факт является нарушением действующего законодательства. Причем нормы закона предоставляют людям возможность призвать обидчика к ответу.

Что делать, если врач отказал в приеме в различных ситуациях?

Разбираться, куда жаловаться, если отказали в госпитализации, необходимо с изучения законов. В правовом государстве все строиться на исполнении его норм. Так, право на получение медпомощи содержится в 19 статье закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ. В частности, в ее тексте говорится, что граждане страны могут рассчитывать на безвозмездное получение необходимых услуг в рамках обязательного медстрахования.

Кроме того, людям гарантированы следующие привилегии:

• выбирать клинику и доктора;
• получать качественное лечение, в том числе:
  • диагностическое;
  • профилактическое;
  • реабилитационное;
  • стационарное;
  • амбулаторное.

Внимание: полный перечень обязательных бесплатных услуг можно получить у страховой компании, выдавшей полис.

Алгоритм действий при отказе доктора принять пациента

Российское правовое пространство предоставляет обиженным пациентам несколько способов защиты от недобросовестных врачей. Однако обращаться в суд, правоохранительные органы или иные организации придется:

• по собственной инициативе;
• имея доказательства отказа.

Право на бесплатное лечение отражено в Конституции РФ. На ее основании составлено действующее законодательство. Но чтобы призвать обидчика к ответу, следует зафиксировать факт отказа от предоставления помощи. Кроме того, придется доказывать нуждаемость в таковой, если доктор не захотел госпитализировать больного.

Важно: на первом этапе необходимо зафиксировать факт отрицательного ответа специалиста.

Общение с врачом по действующим нормам происходит на основании документа. Пациенту необходимо иметь талон на прием. Данный документ следует скопировать (попросить в регистратуре дубликат). Однако само направление еще не является доказательством нежелания специалиста провести прием.

Важно: нужно фиксировать отказ в письменном виде с привлечением свидетелей.

Работники муниципального учреждения не имеют права безосновательно отказываться от работы с больными. Следовательно, доктор должен назвать причину такого поведения. Необходимо требовать письменного объяснения от специалиста. Таковое последний обязан дать на основании действующего законодательства.

Кроме этого, в самый первый момент следует попросить контактную информацию у людей, присутствовавших при неприятном общении. Их можно будет привлечь в качестве свидетелей.

Скачать для просмотра и печати:

Если на первом этапе разрешить конфликт не удалось, то из кабинета эскулапа следует отправиться в администрацию клиники. Алгоритм действий таков:

1. Спросить имя и фамилию главного врача.
2. Написать жалобу с подробным изложение произошедшего, в том числе:
   • должности и ФИО специалиста, не пожелавшего осуществить прием;
   • времени происшествия;
   • контактных данных свидетелей;
   • причины, указанной доктором, или отсутствия таковой.

Образец жалобы на врача

Если состояние организма не терпит такого длительного ожидания, то придется обратиться к иному специалисту. Нужно тут же попросить руководителя направить пациента к таковому, если он имеется в больнице. Если же доктора нужной специальности больше нет, то руководитель учреждения обязан известить человека, где он сможет получить соответствующую помощь.

У каждого гражданина РФ есть полис обязательного медстрахования. В документе указан телефон для оказания информационной поддержки. Следует позвонить страховщику и описать ситуацию. Данный специалист обязан сделать следующее:

1. Проинформировать гражданина о его правах.
2. Объяснить, как поступить в создавшихся условиях.
3. Порекомендовать ближайшее медучреждение, где можно получить помощь.
4. Зафиксировать жалобу.
5. В зависимости от ситуации, порекомендовать написать обращение.
6. Провести проверку деятельности учреждения.
7. Организовать юридическую защиту прав пациента (не нужно платить адвокату).

Совет: если медпомощь необходима незамедлительно, то страховщикам следует звонить из клиники и требовать немедленной реакции.

Необходимо понимать, что больницы получают деньги за каждого пациента. Поступление жалобы от человека на поведение доктора — это серьезная неприятность. Как правило, на этом этапе конфликт разрешается. Но есть еще несколько методов влияния на нерадивого врача.

Администрирование предоставления медицинских услуг населению осуществляется специализированным госорганом — региональным министерством. Таковое создает структуры на местах — департаменты. Обиженный гражданин может написать жалобу в ведомство, в чьи полномочия входит контроль над соответствующей больницей.

Текст обращения идентичен жалобе, подаваемой руководителю клиники. Передать его в госорган нужно одним из таких способов:

• отнести лично в двух экземплярах:
  • первый отдать ответственному лицу;
  • на втором поставить реквизиты регистрации документа;
• отправить по почте с уведомлением о получении.

Подсказка: все документы следует сохранять.

Надзор за деятельностью организаций, реализующих конституционные права граждан, осуществляет прокуратура. В том числе данный госорган рассматривает жалобы граждан. Обращаться в прокуратуру имеет смысл, если нежелание доктора принять или госпитализировать пациента нанесло последнему вред. Он может выражаться:

• в ухудшении состояния организма;
• в утрате трудоспособности;
• в материальных потерях (пришлось лечиться платно, к примеру).

Внимание: если человек серьезно пострадав в результате действий (бездействий) врачей, то следует писать заявление в полицию. В поведении нерадивого врача может быть обнаружен состав преступления.

Данный этап понадобится только тем гражданам, которые понесли ущерб в результате бездействия доктора. Причем потери придется доказывать документально. В суд направляется исковое заявление. В него включаются:

• затраты на платные услуги, которые доктор обязан был оказать бесплатно;
• оплату лечения рецидивов заболевания, если таковые случались;
• потери, связанные с утратой трудоспособности (получением инвалидности);
• стоимость проезда к иному городу, а также проживания там, если пришлось искать необходимого специалиста в ином населенном пункте;
• моральные издержки.

Каждый пункт искового требования следует доказать. Для этого и нужны документы, собираемые во время выполнения предварительных этапов. В обращении в суд излагаются все действия, предпринятые истцом. Доказываются жалобы и обращения в инстанции копиями таковых и полученными ответами.

Подсказка: в иске человек может затребовать удовлетворение морального ущерба. Таковой признают, если заявитель реально понес потери. Как правило, суд не принимает во внимание простых переживаний заявителя.

Вышеописанный алгоритм подходит для борьбы с бездействием муниципальных медучреждений, работающих в системе обязательного медстрахования. С частными специалистами дело несколько сложнее. Они оказывают услуги в рамках договора, подписанного с пациентом. В документе отражены все обязанности сторон.

Если доктор нарушил условия договора, то необходимо предъявить претензии:

• руководителю;
• Роспотребнадзору.

Подсказка: спорные вопросы по выполнению договора стороны решают в суде. Следовательно, пациенту придется писать иск к клинике.

Вопрос № 3. Куда обращаться при нарушении прав пациента?

Защита нарушенных прав и законных интересов пациента может осуществляться как в досудебном, так и в судебном порядке.

Так, в рамках досудебной защиты своих прав пациент вправе обратиться:

• С претензией к главному врачу или иному уполномоченному лицу медицинской организации, в которой была оказана медицинская помощь ненадлежащего качества;
• С жалобой или сообщением о преступлении в органы прокуратуры;
• С жалобой в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), в органы исполнительной власти, которым делегированы полномочия лицензирования медицинской деятельности (например, Департамент здравоохранения г. Москвы) и иные контролирующие органы;
• С жалобой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (в том случае, если медицинская помощь была предоставлена бесплатно на основании полиса обязательного медицинского страхования);
• С жалобой в страховую медицинскую организацию (в том случае, если медицинская помощь была предоставлена на основании полиса обязательного или добровольного медицинского страхования);

При этом, следует иметь в виду, что сложившаяся практика свидетельствует о том, что в настоящее время наиболее действенным способом защиты права пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью некачественным оказанием медицинской помощи, является досудебная или судебная защита пациента, основанная на его личном и очень активном участии в процессе.

Органы надзора в некоторых редких случаях конечно могут «сработать», т.к. бесконечные проверки в конечном итоге способны подвести медицинскую организацию к урегулированию претензии пациента в досудебном порядке. Однако для действительно активных действий надзорных органов пострадавший пациент должен, порой, не один раз составлять и подавать в органы развернутые заявления с приведенным и подробно расписанным анализом всех ошибок медицинской организации, их связью в возникшим у пациента вредом здоровью и правом на возмещение вреда, грамотным обоснованием возникших ущерба и убытков.

Следует учитывать, что пациенту самостоятельно достаточно сложно добиваться правды (составлять и подавать заявления в различные органы, претензию о возмещении вреда здоровью, иск о возмещении вреда здоровью и т.д.) и лучше всего будет обратиться к специалистам. Наша компания «Медицинские Юристы и Адвокаты» занимается защитой прав пациентов как в досудебном, так и в судебном порядке. Мы индивидуально оценим Ваше дело, проведем медико-правовую экспертизу и расскажем Вам о его перспективах и возможных суммах компенсации.

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Если гражданин обратился в медицинское учреждение по полису ОМС и столкнулся с ситуацией, в которой были нарушены его права, необходимо незамедлительно оформить жалобу. Любые случаи непрофессионализма, безразличия или отказа в медицинском обслуживании со стороны врачей должны пресекаться. По статистике, только 4 из 10 владельцев страхового полиса знают свои законные права и способны отстоять их перед некомпетентными специалистами.

Как поступать в тех случаях, когда медицинские организации отказывают в предоставлении помощи по ОМС или требуют за услуги денежные средства? Куда необходимо обращаться и как пожаловаться на врача или медицинскую организацию? Постараемся ответить на эти вопросы в настоящей статье.

Каждый пациент обязан знать, что Гражданский кодекс Российской Федерации строго защищает их права и устанавливает юридическую ответственность для лиц, нанесших вред здоровью или отказавшихся предоставить своевременную медицинскую помощь. Согласно ст.1068 ГК РФ за вред, нанесенный здоровью пациента, несет ответственность непосредственно медицинское учреждение. Именно в его адрес следует направлять все жалобы. Отдельных врачей же можно призвать к ответственности в следующих случаях:

• Отказ в медицинской помощи (ст.№125 УК РФ);
• Халатное выполнение должностных обязанностей (ст.№293 УК РФ);
• Нанесение тяжелого вреда здоровью (ст.№118 УК РФ);
• Причинение смерти по неосторожности (ст.№109 УК РФ).

Необходимо понимать, что законы находятся всегда на стороне граждан и в случае возникновения конфликтной ситуации, результаты проверок в 90% случаев вынесут вердикт в пользу пациента. Поэтому, если гражданин не удовлетворен сроками и результатами лечения, а также имеет веские доказательства, что врач своими действиями причинил еще больший вред здоровью, он имеет право подать жалобу.

Все жалобы и заявления заполняются собственноручно и подаются в письменном виде в контрольно-надзорные органы. Обязательно следует сохранить все кассовые чеки, результаты анализов и сделать копию договора о медицинском обслуживании. В дальнейшем они могут стать главными доказательствами при передаче дела в суд. Юристы по защите прав граждан рекомендуют подавать жалобы поэтапно в следующие инстанции:

1. Администрацию медицинского учреждения.
2. Страховую медицинскую организацию.
3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
4. Судебный орган.

Каждый этап имеет свои особенности и способы подачи претензии к врачу того медицинского учреждения, в котором не оказали должным образом медицинскую помощь или отказали в ней вовсе.

Подача жалобы на администрацию медицинского учреждения

Претензия может быть предоставлена в письменном виде заведующему отделением или главврачу в отделение, где гражданин проходил лечение. В жалобе требуется детально изложить доводы и требования к руководству. Претензия составляется в двух экземплярах, один из которых остается на руках заявителя с отметкой о приеме, а другой передается уполномоченному представителю медучреждения. Руководство обязано принять письменное требование об устранении нарушения прав лица, рассмотреть его и предоставить ответ с результатами не позднее 10 календарных дней с даты получения.

Если руководство клиники всячески отказываются принимать жалобу нужно вручить ее с двумя понятыми под расписку любому работнику учреждения. При этом необходимо убедиться, что свидетели смогут присутствовать на суде и подтвердить факт передачи документа.

Можно обратится с жалобой в страховую медицинскую организацию через сайт или по телефону горячей линии. Федеральный фонд ОМС берет на себя обязательства по защите и отстаиванию интересов застрахованных граждан. Такое заявление можно также предоставить по электронной почте или сразу передать ее в территориальный фонд ОМС.

Практика показывает, что все жалобы граждан рассматриваются без исключений, но большинство из страховых организаций отрекается от обязательств, если дело касается материальной компенсации.

Последней инстанцией, которая примет меры по выполнению требований жалобы, является ТФОМС. Можно передать жалобу по телефону, в этом случае оператор выслушает суть претензий, зафиксирует их и передаст для рассмотрения в комитет по расследованию. Можно предоставить письменную претензию лично или передать ее почтовым отправлением. В этом случае, гражданину обязательно пришлют уведомление о принятии заявления.

По истечению 30 дней застрахованное лицо получит официальный отчет о результатах проведенного расследования и принятых мерах в отношении некомпетентных врачей и руководства медицинского учреждения.

Если гражданин хочет возместить затраченные средства за назначенное лечение или некачественное медицинское обслуживания, тогда вместо заявления следует подготовить иск. Подается он в территориальные судебные органы по месту проживания. К нему необходимо обязательно предоставить доказательства в виде справок, копий медицинских книжек и результатов обследований. Дополнительным плюсом послужат показания свидетелей, которые подтвердят правоту пациента и позволят судье вынести решение в его пользу.

Одновременно с иском в суд можно подать жалобу в прокуратуру и отделение Росздравнадзора РФ. Таким образом, застрахованное лицо подпадет под действие закона «О защите прав потребителя» и поэтому не будет платить любые госпошлины за обращение в эти инстанции.

Обычно жалоба составляется в двух экземплярах: первый с пометкой о принятии из инстанции остается у гражданина, а второй непосредственно подается в учреждение. Жалоба составляется по стандартной схеме:

1. Шапка. Здесь указывается наименование учреждения, в которое подается жалоба, его адрес, фамилия, имя, отчество пациента, его адрес и контактные данные. После этих сведений по центру необходимо написать слово «жалоба». После чего приступать к содержательной части.
2. Содержание. Здесь описывается ситуация, которая вынудила гражданина составить жалобу. Можно апеллировать к нормативно-правовым актам, чтобы ее обосновать.
3. Заключение. Здесь необходимо пересказать свои требования (например, «Прошу компенсировать расходы»).
4. Опись. В этой части жалобы нужно перечислить прилагаемые документы, справки, счета, если таковые имеются. Если их нет, нужно просто поставить подпись и дату написания данной бумаги.

Текст жалобы должен быть выдержан в нейтральном стиле, нельзя использовать эмоциональные обороты и негативные фразы. Сложившаяся ситуация должна быть описана корректно и сдержанно. Кроме того, не стоит ограничиваться общими формулировками, все детали дела должны быть максимально подробно описаны. Скачать образец жалобы на отказ в медицинской помощи можно по ссылке.

В случае, если застрахованному лицу отказали в оказании медицинской помощи по ОМС, необходимо составить жалобу. Первой инстанцией является руководство медучреждения, в котором гражданину отказали в помощи. Если оно некомпетентно или отказывается решать данный вопрос, нужно обратиться непосредственно в страховую организацию или территориальный фонд ОМС. В крайнем случае гражданин может составить исковое заявление в суд.

Оцените статью: